救灾常见病标准化治疗手册（野战/灾后安置点 ）

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前言

本手册依据国家疾控局灾后防病规范、卫健委洪涝地震灾害医疗救治指南编制，适配溃坝、洪水、地震、台风、大规模安置点所有救灾场景。

灾后医疗核心特点：水源污染、蚊虫滋生、环境潮湿、疲劳受凉、饮食不洁、外伤感染。
高发疾病集中为：消化道病、皮肤病、虫媒传染病、呼吸道病、外伤感染、中暑、冻伤及应激急症。

本手册为一线医疗队、帐篷医院、自救互救专用，病种全覆盖、症状鉴别、标准用药、禁忌、转诊指征全部标准化，可直接上岗使用。

第一章 灾后第一大类：消化道疾病（致死率最高、最爆发）

1. 急性肠胃炎、腹泻、水样便（洪水灾后头号多发病）

典型症状

腹痛、阵发性绞痛、水样腹泻、恶心呕吐、乏力、轻度发热，多因污水饮食、生水、霉变食物导致。

轻症治疗（安置点常规处置）

1. 口服补液盐优先（灾后腹泻第一用药，防脱水休克）
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2. 肠道益生菌调节菌群
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3. 蒙脱石散止泻、保护肠黏膜
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4. 清淡禁食油腻，少量多次补水

中症（次数＞5次/天、伴发热）

1. 广谱肠道抗炎口服药
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2. 持续补液，监测尿量、精神状态
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3. 禁止强力止泻掩盖病情

重症识别（立刻转诊）

1. 便血、脓血便
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2. 高热39℃以上
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3. 严重口干、无尿、站立头晕（重度脱水）
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4. 老人、儿童、孕妇持续呕吐无法进水

绝对禁忌

❌ 腹泻初期立刻止泻（毒素滞留体内加重中毒）
❌ 只喝白开水、不补电解质（低钠低钾休克）

2. 细菌性痢疾

典型

腹痛、里急后重、脓血便、高热、浑身酸痛。

处置

隔离治疗、规范抗炎、足量补液、全程登记。

转诊指征

高热不退、休克、意识模糊、儿童老人重症。

3. 食物中毒（集体群发）

特征

多人同时发病、呕吐腹泻集中爆发。

处置

催吐（进食4小时内）、洗胃条件具备则洗胃、大量补液、对症解痉、上报公共卫生事件。

第二章 灾后第二大类：虫媒传染病（积水滋生、高温高发）

1. 登革热

典型特征

突发高热、全身肌肉骨头痛、眼眶痛、皮疹、乏力，蚊虫叮咬传播。

治疗原则

无特效药，全程对症

1. 物理降温、严禁阿司匹林
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2. 补液、卧床、监测血小板
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3. 隔离防蚊虫（蚊帐、灭蚊、封闭安置）

危险预警（重症登革）

皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血、便血、血压下降 → 立即后送抢救

2. 流行性乙型脑炎（积水蚊虫高发）

高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、意识障碍。
必须即刻上级医院转运，安置点无法根治。

3. 疟疾

周期性寒战、高热、大汗、间隔发作、贫血乏力。
规范抗疟药物、隔离、灭蚊消杀。

第三章 灾后第三大类：皮肤感染疾病（污水浸泡必发）

1. 浸渍性皮炎（烂手脚、洪水浸泡病）

症状

手脚发白、起皱、脱皮、瘙痒、糜烂、渗水

标准处置

1. 清水洗净、彻底擦干、保持干燥（干燥是第一治疗）
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2. 外用抗炎收敛药膏
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3. 禁止继续蹚污水、禁止抓挠
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4. 严重糜烂纱布湿敷换药

2. 皮肤真菌感染（癣、脚气大面积爆发）

潮湿闷热、衣物不干导致。
处置：抗真菌外用、衣物暴晒、隔离个人用品。

3. 外伤继发感染、化脓、蜂窝织炎

灾后最常见

泥沙污物进入创口、清创不彻底导致红肿热痛、流脓、红线淋巴管炎。

处置

1. 彻底清创、双氧水冲洗、碘伏消毒
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2. 开放引流、每日换药
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3. 口服抗炎
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4. 红线向上蔓延、发热 → 静脉给药+转诊

4. 蚊虫叮咬、螨虫皮炎

群体性瘙痒、丘疹、成片红疹。
处置：止痒抗过敏、环境灭虫、个人防护。

第四章 灾后第四大类：呼吸道疾病（淋雨、露宿、温差大）

1. 风寒感冒、上呼吸道感染

流涕、鼻塞、咽痛、低热、全身酸痛（夜间露宿受凉高发）
处置：对症解热、抗病毒、保暖、补水、休息。

2. 急性支气管炎、咳嗽咳痰

灾后粉尘、霉菌、湿气重诱发。
处置：止咳化痰、抗炎、避免冷风刺激。

3. 肺部感染、肺炎

高热、浓痰、胸痛、气短。
安置点给予基础抗感染+吸氧，尽快转诊。

第五章 灾后专项急症（野外高频致命）

1. 中暑（清淤、暴晒作业高发）

先兆

头晕、乏力、出汗、恶心

轻症

体温升高、面色潮红、心慌

重症（热射病）

高热40℃、意识模糊、抽搐、无汗、昏迷

救命流程

立刻转移阴凉、脱外衣、物理降温、快速补液、吸氧、严禁大量冰水猛灌。

2. 低体温、冻伤（雨夜露宿、山区夜间）

肢体麻木、僵硬、皮肤苍白发紫。
处置：缓慢复温、保暖、禁止火烤热水烫泡。

3. 应激性高血压、心慌失眠

灾后惊吓、疲劳、焦虑高发。
对症降压、镇静休息、监测生命体征。

第六章 灾后创伤标准化处置（野战通用）

1. 浅表擦伤：冲洗→碘伏→暴露干燥
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2. 裂伤伤口：清创→止血→缝合/粘合→包扎→破伤风
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3. 挤压伤：制动、消肿、监护肾功能、防横纹肌溶解
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4. 砸伤挫伤：冷敷止血、抗炎消肿、抬高患肢
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5. 动物抓伤咬伤：彻底冲洗15分钟、消毒、疫苗+蛋白

第七章 灾后传染病隔离标准（安置点铁律）

1. 腹泻呕吐患者：单独分区、专用餐具、排泄物重点消杀
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2. 发热皮疹患者：蚊媒隔离、单间观察
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3. 呼吸道高热患者：独立下风区、口罩隔离
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4. 所有群体性发病：立刻上报、溯源、消杀、严控扩散

第八章 灾后常备药品清单（帐篷医院标配）

口服类

补液盐、止泻药、肠道抗炎、抗过敏、解热镇痛、抗病毒、止咳化痰、降压镇静

外用类

碘伏、双氧水、纱布、绷带、创可贴、抗菌软膏、止痒药膏

急救类

肾上腺素、抗休克、止痉、吸氧设备、体温计、血压计、血氧仪

第九章 绝对禁止的救灾医疗误区

1. ❌ 腹泻盲目止泻、不补液
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2. ❌ 发热一律吃退烧药（掩盖重症病情）
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3. ❌ 污水伤口不清创直接包扎
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4. ❌ 潮湿皮肤病继续泡水、不干燥
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5. ❌ 蚊虫发热当普通感冒（漏诊登革、疟疾）
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6. ❌ 集体发病不上报

第十章 救灾医疗核心口诀

腹泻先补液、皮疹防登革；
泡皮要干燥、外伤清彻底；
高热重隔离、中暑速降温；
小病就地治、重症快转诊；
群体必上报、防疫第一位。

执行依据

国家中医药管理局灾后多发病诊疗规范
国家疾控局洪涝地震灾害防病指南
WS/T灾后卫生应急处置标准