儿童免疫接种因COVID-19滑坡后开始恢复

秋人旺

随着各国加紧努力解决COVID-19大流行造成的历史性免疫接种倒退问题，2022年全球免疫接种服务所覆盖的儿童人数比上一年增加了400万。

根据世界卫生组织（世卫组织）和联合国儿童基金会今天公布的数据，2022年，有2050万儿童错过了通过常规免疫接种服务提供的一种或多种疫苗，而2021年为2440万儿童。尽管情况有所改善，但这一数字仍然高于2019年因与大流行有关的服务中断而漏种的1840万儿童，这突显了持续追赶、恢复和系统加强工作的必要性。

白喉、破伤风和百日咳疫苗被用作全球免疫覆盖的标志。在2022年错过一剂或多剂百白破疫苗的2050万儿童中，有1430万儿童没有接种过一剂疫苗，即所谓的零接种儿童。这一数字比2021年的1810万零接种儿童有所改善，但仍高于2019年的1290万儿童。

世卫组织总干事谭德塞博士说：“这些数据令人鼓舞，并向那些在免疫覆盖率持续下降两年之后为恢复拯救生命的免疫接种服务而努力工作的人员致敬。但全球和区域平均数并不能说明整体状况，它会掩盖严重和持续存在的不平等现象。当国家和地区落在后面时，儿童将付出代价。”

全球免疫接种的早期恢复状况并不十分均衡，服务的改善集中发生在少数几个国家。在印度和印度尼西亚等资源充足、婴儿人口众多的国家取得的进展，掩盖了大多数低收入国家恢复缓慢甚至持续下降的状况，特别是在麻疹疫苗接种方面。

在大流行期间覆盖率出现大幅下降*的73个国家中，有15个国家已恢复到大流行前的水平，24个国家正在恢复之中，最令人担忧的是，34个国家存在停滞不前或继续下降情况。这些令人担忧的趋势反映了在其他健康指标中看到的模式。各国必须确保作出加快追赶、恢复和加强努力，使每一个儿童都能获得所需的疫苗，并且由于常规免疫接种是初级卫生保健的根本支柱，抓住机会在其他相关卫生部门取得进展。

麻疹是最具传染性的病原体之一，但麻疹疫苗接种的恢复情况尚不及其他疫苗，使另外3520万儿童面临感染麻疹的风险。首剂麻疹疫苗覆盖率由2021年的81%增至2022年的83%，但仍低于2019年的86%。因此，去年有2190万儿童在出生后第一年错过了常规麻疹疫苗接种，比2019年增加了270万，另有1330万儿童没有接种第二剂，使疫苗接种不足社区的儿童面临疾病暴发的风险。

联合国儿童基金会执行主任凯瑟琳·拉塞尔说表示：“良好趋势的背后隐藏着严重警告，除非更多的国家弥补在常规免疫覆盖率方面存在的差距，否则世界各地的儿童仍将面临感染和死于我们可以预防的疾病的风险。类似麻疹这样的病毒不分国界。必须紧急加强努力，追上错过疫苗接种的儿童，同时使免疫接种服务恢复到大流行前的水平并不断加以改进。”

数据显示，在大流行前几年实现稳固、持续覆盖的国家，自大流行发生以来能够更好地稳定免疫接种服务。例如，南亚报告称，在大流行之前的十年中，免疫覆盖率逐渐、持续上升，与拉丁美洲和加勒比等长期下降的地区相比，南亚的恢复更为迅速和强劲。非洲区域在恢复方面相对落后，面临的挑战也更多。随着儿童人口的增加，各国必须逐年扩大常规免疫接种服务，以保持覆盖率水平。

在全球疫苗免疫联盟支持的57个较低收入国家，第三剂百白破疫苗覆盖率从2021年的78%大幅提高到2022年的81%，这些国家没有接种基本疫苗的零接种儿童人数也减少了200万。然而，在全球疫苗免疫联盟实施国家中，第三剂百白破疫苗覆盖率的提高主要集中在中等偏下收入国家，低收入国家的覆盖率并没有出现改善，这表明在帮助最脆弱的卫生系统重建方面仍有工作要做。

全球疫苗免疫联盟首席执行官塞斯·伯克利博士说：“在大流行造成大规模破坏之后，看到常规免疫接种在全球疫苗免疫联盟支持的国家中取得如此强劲的恢复，尤其是在减少零接种儿童数量方面，非常令人欣慰。然而，这项重要研究也清晰表明，我们需要找到帮助每个国家保护其人民的方法，否则我们将面临出现两条轨道的风险，即较大的中等偏下收入国家将超过其他国家。”

人乳头状瘤病毒疫苗接种覆盖率首次超过大流行前的水平。在大流行前开始的人乳头状瘤病毒疫苗接种规划在2022年达到了与2019年相同的女童人数。然而，2019年的覆盖率远低于90%的目标，2022年仍然如此，高收入国家的人乳头状瘤病毒规划平均覆盖率达到67%，低收入和中等收入国家达到55%。新启动的由全球疫苗免疫联盟领导的人乳头状瘤病毒振兴计划，旨在加强现有的规划交付并进一步促进疫苗引进。

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